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成人要不要接種乙肝疫苗?怎麽種?

發布:2018-06-06 | 來源:愛肝聯盟 | 浏覽:3322

乙肝疫苗接種是預防乙肝最有效的方法,自1982年問世以來爲人類乙肝的防治立下了汗馬功勞。目前,兒童的乙肝疫苗接種有標准的免疫程序,但對成年人來說,哪些人需要接種、接種多少劑量、接種幾次等,要具體問題具體分析。

判斷是否需要接種

對成人來說,考慮接種乙肝疫苗之前,首先應檢查血清“乙肝五項”指標,再根據檢測結果,確定是否需要接種乙肝疫苗。

如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定性檢測呈陽性,或定量檢測>0.05IU/mL(國際單位/毫升),提示已經感染乙肝病毒,接種乙肝疫苗無效。

如果乙肝病毒表面抗體(HBsAb)定性檢測呈陽性,一般不需要接種乙肝疫苗。但是,在定量檢測中,乙肝病毒表面抗體>10mIU/ml(毫單位/毫升)時,定性檢測即可呈陽性。在一般情況下,只有當乙肝病毒表面抗體>30mIU/ml才有保護作用,最好能達到100mIU/ml以上。所以,乙肝病毒表面抗體定性檢測呈陰性、弱陽性,或定量檢測<100mIU/ml者,可考慮加強乙肝疫苗接種。

初種、複種的接種程序不同

如果是初種,要求接種3針,接種時間爲:接種第1針後,1個月時接種第2針,6個月時接種第3針(即:0、1、6),每次接種劑量爲20微克。

如果是複種,接種1針即可,劑量爲20微克。複種後仍不産生有效表面抗體者,可再複種,最高劑量爲60微克。

兩種方法判斷初種還是複種

一是結合疫苗接種史和乙肝感染史來判斷。如果明確有乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史,則屬于複種。如果乙肝疫苗接種史或乙肝病毒感染史不明確,且“乙肝五項”指標均爲陰性,可按初種管理。

二是通過化驗來判斷。如果血清“乙肝五項”指標中,乙肝病毒表面抗原陰性,而乙肝病毒表面抗體、乙肝病毒e抗體和乙肝病毒核心抗體中有任一項陽性者,屬于複種。當然,如果乙肝病毒表面抗體定量檢測>100mIU/ml,則不需要複種。

對乙肝疫苗的反應因人而異

研究表明,40歲以下的健康成年人,如果是初種,注射第1針、第2針和第3針乙肝疫苗後産生保護性抗體(乙肝病毒表面抗體)的比例分別是30%~55%、75%和90%以上。5%~10%的人接種後對乙肝疫苗無反應,主要見于40歲以上、肥胖、吸煙、飲酒、接受血液透析者,以及各種原因引起的免疫功能低下者。這部分人可酌情增加疫苗劑量和接種頻次。

(指导专家/山东大学附属济南传染病医院主任医师   汪明明)

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