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慢乙肝治療中的錯誤心理和用藥誤區

發布:2018-07-16 | 來源:肝博士 | 浏覽:3074

目前,針對慢性乙型肝炎患者的抗病毒治療,國內外公認的有幹擾素、核苷(酸)類似物。而在臨床上“保肝藥物”卻異常之多,不少患者在治療上存在較多的錯誤心理和用藥誤區,現羅列出來望廣大患者警惕。

一、錯誤心理

1、偏聽偏信

乙型肝炎發病率高,根治困難,很多患者抱有過高的治愈期望,而“病急亂投醫”,不到正規醫院診治,偏聽偏信一些“偏方”、“祖傳秘方”等,不但容易被騙子利用導致金錢損失,更重要的是耽誤了病情,甚至可能造成人財兩空。

2、有病自己醫

一位剛參加工作不久的大學生在體檢中被查出HBsAg陽性後,整天埋頭于肝病醫學書籍,越看越覺得自己前途暗淡,擔心自己發展成肝癌,精神壓力越來越大,病情也逐漸加重。在門診中,醫生經常看到一些慢性乙肝患者肝病知識“淵博”,主動性強,指揮醫生進行診斷。其實,這些久病成醫的患者,非但治不了病,還常常自己贻誤治療。他們大多數有以下幾個特點:(1)把自己的病情與書中最嚴重類型相比,越想心理負擔越重,反而造成惡性循環,加重了病情。(2)片面理解書中意思。有部分患者從醫書中看到“應多休息”,于是他們就絕對休息,“注意營養”則大量進食高糖、高熱量食品,使體重過度增加。結果,造成血中膽固醇、甘油三酯增高,形成脂肪肝。(3)懷疑醫生的治療方案,這樣的患者往往不能按療程服藥和認真遵醫囑,因而影響治療效果。

二、用藥誤區

1、不用按療程服藥

慢性乙型肝炎的抗病毒治療需要一定的療程。根據《2015版慢性乙型肝炎防治指南》,HBeAg陽性的患者抗病毒治療至少需要4年時間,HBeAg陰性的患者建議用藥到HBsAg轉陰,而肝硬化患者則建議終身服藥。有的患者不按療程治療,一段時間不見明顯效果就自行停藥或換藥,使治療不能完成,以致影響了療效。還易造成病毒變異,産生耐藥性,使病情長期得不到控制。

2、不遵醫囑服藥

有一位慢性肝病患者,病情本來不太嚴重,醫生讓其按時服藥、注意休息、飲食上要禁酒等。但是,經過一段時間的治療後再去化驗,各項指標不但沒降反倒都升高了。又過了一段時間再複查,已發展成早期肝硬化。患者既感意外又覺恐慌,大夫也覺得病情惡化得太快了。追問患者醫囑執行情況,才知患者只執行了第一條“按時服藥”,二、三條都沒有執行,理由是工作忙,責任重,經常出差,爲了工作,酒得照喝。試想,肝病忌酒、多休息是一般常識,但該患者卻工作第一,交友飲酒第二,治病被降爲第三,其結果可想而知。由此可見,患者的康複既有賴于醫術高超、責任心強的醫生,還需要患者的配合,“三分治,七分養”。只有保持良好的心態,認真執行醫囑,才能達到早日康複的目的。

3、濫用補藥

患者不宜盲目使用補藥。中醫認爲急性肝炎是濕熱爲主,佐以利濕。而慢性肝炎爲余邪未清,治療上先去其邪,後扶其正。各型用藥不一樣,若不分青紅皂白地應用補藥,反會加重肝髒的負擔,適得其反。

4、迷信靜脈用藥

多年來人們形成一種錯覺,認爲靜脈補液,病情好得快。這對一些急症、重症病例因爲不能進食,是完全需要的,但對輕症病例或康複期患者,卻不合適。因爲凡是給藥都要加入葡萄糖液中輸入,糖的代謝主要是在肝髒內進行,病毒性肝炎時肝細胞發生病變,常會引起糖代謝異常,過多的靜脈給糖會加重肝髒、胰腺的負擔,甚至引起糖尿病。故主張進入恢複期後,通過口服及調節飲食增加營養,同樣會達到治療目的。

5、喜多用藥

許多患者久治不愈,錯誤的認爲多吃藥會對病的康複有好處,故一次服藥多達十幾種,這是很有害的。目前治療肝炎藥物五花八門,均不是特效藥,如果許多藥物同時進服,可引起藥物性胃炎。吸收進入肝髒,則會增加肝髒負擔,對疾病恢複不利。故用藥要根據病情具體分析,適當選擇2-3種已足夠了。

6、追求貴藥

不少患者誤認爲價格貴的藥物就是好藥,看病時許多患者自己亂點藥,這完全是一種錯誤的認識。藥品也是商品的一種,在我們國家藥品定價不是以療效而論,而是與藥材來源、制造工藝流程有關。

慢性肝病的治療是一個長期的過程,不但需要專業醫生正確的治療,科學合理的用藥,還需要患者的積極配合,也就是尊重療程,遵守醫囑,正確認識病情,調整心態。只有這樣,才能使病情得到有效控制,逐漸緩解直到康複。

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